聽(tīng)力篩查未通過(guò)，家長(zhǎng)該怎么辦？
來(lái)源：廈門(mén)小魚(yú)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2017-08-08 12:17:12
通訊員 吳曉慧 廈童宣
????? 隨著聽(tīng)力篩查的普及，寶寶在出生后都會(huì)進(jìn)行聽(tīng)力篩查。聽(tīng)力篩查過(guò)程中，有一部分寶寶的結(jié)果是“未通過(guò)”?？吹竭@樣的結(jié)果，年輕的爸爸媽媽會(huì)很著急，聽(tīng)力篩查未通過(guò)就是耳聾嗎？有哪些原因影響聽(tīng)力篩查結(jié)果呢？不通過(guò)該怎么辦呢？等等諸多問(wèn)題，我們先從了解聽(tīng)力篩查開(kāi)始。
為什么要進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查?
? ? ? 廈門(mén)市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科? 吳曉慧醫(yī)生介紹，新生兒永久性聽(tīng)力損失的發(fā)病率為1-3‰，是最常見(jiàn)的新生兒先天性疾病。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)聽(tīng)力殘疾人數(shù)為2780萬(wàn)，0-6歲兒童為13.7萬(wàn)人。新生兒聽(tīng)力篩查的主要目的是早期發(fā)現(xiàn)新生兒及嬰幼兒是否存在先天性或新生兒期的聽(tīng)力損失。聽(tīng)力篩查的重點(diǎn)是那些永久性聽(tīng)力損失中度、重度和極重度的孩子。嬰兒期（1歲以?xún)?nèi)）是孩子聽(tīng)能和言語(yǔ)發(fā)展的黃金時(shí)期，嬰幼兒期及學(xué)齡前（0-6歲）是其聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)-語(yǔ)言的關(guān)鍵時(shí)期，永久性的聽(tīng)力損失對(duì)嬰幼兒造成的損害是不可逆的，不僅影響嬰幼兒的言語(yǔ)-語(yǔ)言發(fā)育，同時(shí)還會(huì)影響嬰幼兒的認(rèn)知能力、智力水平及社會(huì)適應(yīng)能力。
????? 通過(guò)聽(tīng)力篩查可以幫助家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題，讓寶寶在三個(gè)月內(nèi)接受系統(tǒng)的聽(tīng)力學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，盡早完成聽(tīng)力方面的診斷。早期確診能使寶寶盡早接受聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生提供的相應(yīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。國(guó)外研究表明，對(duì)有聽(tīng)損的嬰兒進(jìn)行早期（特別是6個(gè)月前）的聲音刺激，會(huì)有助于增強(qiáng)其神經(jīng)的連接從而更好的重建聽(tīng)覺(jué)通路，并且其言語(yǔ)-語(yǔ)言的康復(fù)將與正常孩子保持一致。
????? 吳曉慧醫(yī)生建議，家長(zhǎng)應(yīng)做到“三早”，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期康復(fù)，可以避免寶寶錯(cuò)過(guò)語(yǔ)言學(xué)習(xí)的最佳時(shí)間，使得這些孩子能與健聽(tīng)兒童一樣的學(xué)習(xí)、生活、成長(zhǎng)并融入主流社會(huì)。
哪些因素影響聽(tīng)力篩查的結(jié)果？
????? 我國(guó)使用的聽(tīng)力篩查儀器，主要有耳聲發(fā)射（OAE）和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR），篩查結(jié)果都以“通過(guò)”或“未通過(guò)”表示。
?????? 以下因素可能影響篩查結(jié)果：（1）新生兒期外耳道羊水、胎脂等會(huì)使耳聲發(fā)射傳入的刺激聲和傳出的反應(yīng)信號(hào)衰減或消失；（2）中耳積液是影響OAE測(cè)試結(jié)果的主要干擾因素，中耳積液的患兒，無(wú)論耳蝸功能正常與否，測(cè)試結(jié)果均可顯示為異常；（3）嬰幼兒外耳道耵聹栓塞、外耳濕疹等影響OAE通道的疾病會(huì)影響篩查結(jié)果；（4）篩查時(shí)寶寶測(cè)試時(shí)的狀態(tài)也可影響篩查結(jié)果，如體動(dòng)過(guò)多或煩躁，也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，應(yīng)盡量避免。另外，發(fā)現(xiàn)小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴等情形，建議先行治療，等癥狀好轉(zhuǎn)再進(jìn)行復(fù)查，以免干擾篩查結(jié)果。
聽(tīng)力篩查未通過(guò)等于耳聾嗎？
????? 吳曉慧醫(yī)生說(shuō)，新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果受多種因素影響，聽(tīng)力篩查未通過(guò)時(shí)，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)憂(yōu)。聽(tīng)力篩查未通過(guò)并不表示寶寶一定耳聾，只是提示寶寶可能有聽(tīng)力損失，篩查未通過(guò)都應(yīng)在3個(gè)半月齡內(nèi)進(jìn)行全面聽(tīng)力學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)評(píng)估，以便及早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失，并盡早干預(yù)。 聽(tīng)力篩查未通過(guò)，家長(zhǎng)該怎么辦？
???? 聽(tīng)力篩查未通過(guò)嬰幼兒的流程可以簡(jiǎn)單用“0、1、3、6、F”概括，即出生時(shí)2-7天初篩，42天內(nèi)復(fù)篩，3個(gè)月時(shí)行初次全面聽(tīng)力評(píng)估，6個(gè)月內(nèi)干預(yù)治療，F(xiàn)（follow-up）確診聽(tīng)力障礙的兒童長(zhǎng)期跟蹤隨訪(fǎng)。系統(tǒng)的聽(tīng)力評(píng)估，檢查包括耳鏡檢查、診斷型耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（ABR）、多頻穩(wěn)態(tài)（ASSR）、分頻ABR、行為測(cè)聽(tīng)及早期語(yǔ)前聽(tīng)能評(píng)估等相關(guān)檢查，必要時(shí)進(jìn)行基因診斷和影像學(xué)檢查。
????? 隨著聽(tīng)力篩查的普及，寶寶在出生后都會(huì)進(jìn)行聽(tīng)力篩查。聽(tīng)力篩查過(guò)程中，有一部分寶寶的結(jié)果是“未通過(guò)”?？吹竭@樣的結(jié)果，年輕的爸爸媽媽會(huì)很著急，聽(tīng)力篩查未通過(guò)就是耳聾嗎？有哪些原因影響聽(tīng)力篩查結(jié)果呢？不通過(guò)該怎么辦呢？等等諸多問(wèn)題，我們先從了解聽(tīng)力篩查開(kāi)始。
為什么要進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查?
? ? ? 廈門(mén)市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科? 吳曉慧醫(yī)生介紹，新生兒永久性聽(tīng)力損失的發(fā)病率為1-3‰，是最常見(jiàn)的新生兒先天性疾病。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)聽(tīng)力殘疾人數(shù)為2780萬(wàn)，0-6歲兒童為13.7萬(wàn)人。新生兒聽(tīng)力篩查的主要目的是早期發(fā)現(xiàn)新生兒及嬰幼兒是否存在先天性或新生兒期的聽(tīng)力損失。聽(tīng)力篩查的重點(diǎn)是那些永久性聽(tīng)力損失中度、重度和極重度的孩子。嬰兒期（1歲以?xún)?nèi)）是孩子聽(tīng)能和言語(yǔ)發(fā)展的黃金時(shí)期，嬰幼兒期及學(xué)齡前（0-6歲）是其聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)-語(yǔ)言的關(guān)鍵時(shí)期，永久性的聽(tīng)力損失對(duì)嬰幼兒造成的損害是不可逆的，不僅影響嬰幼兒的言語(yǔ)-語(yǔ)言發(fā)育，同時(shí)還會(huì)影響嬰幼兒的認(rèn)知能力、智力水平及社會(huì)適應(yīng)能力。
????? 通過(guò)聽(tīng)力篩查可以幫助家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題，讓寶寶在三個(gè)月內(nèi)接受系統(tǒng)的聽(tīng)力學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，盡早完成聽(tīng)力方面的診斷。早期確診能使寶寶盡早接受聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生提供的相應(yīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。國(guó)外研究表明，對(duì)有聽(tīng)損的嬰兒進(jìn)行早期（特別是6個(gè)月前）的聲音刺激，會(huì)有助于增強(qiáng)其神經(jīng)的連接從而更好的重建聽(tīng)覺(jué)通路，并且其言語(yǔ)-語(yǔ)言的康復(fù)將與正常孩子保持一致。
????? 吳曉慧醫(yī)生建議，家長(zhǎng)應(yīng)做到“三早”，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期康復(fù)，可以避免寶寶錯(cuò)過(guò)語(yǔ)言學(xué)習(xí)的最佳時(shí)間，使得這些孩子能與健聽(tīng)兒童一樣的學(xué)習(xí)、生活、成長(zhǎng)并融入主流社會(huì)。
哪些因素影響聽(tīng)力篩查的結(jié)果？
????? 我國(guó)使用的聽(tīng)力篩查儀器，主要有耳聲發(fā)射（OAE）和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR），篩查結(jié)果都以“通過(guò)”或“未通過(guò)”表示。
?????? 以下因素可能影響篩查結(jié)果：（1）新生兒期外耳道羊水、胎脂等會(huì)使耳聲發(fā)射傳入的刺激聲和傳出的反應(yīng)信號(hào)衰減或消失；（2）中耳積液是影響OAE測(cè)試結(jié)果的主要干擾因素，中耳積液的患兒，無(wú)論耳蝸功能正常與否，測(cè)試結(jié)果均可顯示為異常；（3）嬰幼兒外耳道耵聹栓塞、外耳濕疹等影響OAE通道的疾病會(huì)影響篩查結(jié)果；（4）篩查時(shí)寶寶測(cè)試時(shí)的狀態(tài)也可影響篩查結(jié)果，如體動(dòng)過(guò)多或煩躁，也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，應(yīng)盡量避免。另外，發(fā)現(xiàn)小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴等情形，建議先行治療，等癥狀好轉(zhuǎn)再進(jìn)行復(fù)查，以免干擾篩查結(jié)果。
聽(tīng)力篩查未通過(guò)等于耳聾嗎？
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???? 聽(tīng)力篩查未通過(guò)嬰幼兒的流程可以簡(jiǎn)單用“0、1、3、6、F”概括，即出生時(shí)2-7天初篩，42天內(nèi)復(fù)篩，3個(gè)月時(shí)行初次全面聽(tīng)力評(píng)估，6個(gè)月內(nèi)干預(yù)治療，F(xiàn)（follow-up）確診聽(tīng)力障礙的兒童長(zhǎng)期跟蹤隨訪(fǎng)。系統(tǒng)的聽(tīng)力評(píng)估，檢查包括耳鏡檢查、診斷型耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（ABR）、多頻穩(wěn)態(tài)（ASSR）、分頻ABR、行為測(cè)聽(tīng)及早期語(yǔ)前聽(tīng)能評(píng)估等相關(guān)檢查，必要時(shí)進(jìn)行基因診斷和影像學(xué)檢查。
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