“聽(tīng)見(jiàn)未來(lái)，從預(yù)防開(kāi)始”-關(guān)注兒童聽(tīng)力健康
來(lái)源：廈門小魚(yú)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2018-02-28 16:16:00
通訊員 吳曉慧
????? 翔安的悠悠，出生后40天，發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳朵“沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)”，找到高興強(qiáng)主任看診，說(shuō)這是“隱耳”，可以通過(guò)佩戴矯形器矯正畸形。患兒的父母來(lái)到了廈門市廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科頭頸外科高興強(qiáng)主任為小悠悠裝上了耳廓矯形器，整個(gè)過(guò)程不到20分鐘，沒(méi)有一點(diǎn)痛苦。1周后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)小悠悠的耳朵長(zhǎng)出來(lái)了，與左側(cè)的耳朵一樣，太神奇了！高興強(qiáng)主任說(shuō)耳廓無(wú)創(chuàng)矯正是通過(guò)物理的方式給予最及時(shí)的矯正，從而避免了開(kāi)放性手術(shù)治療，或者最大限度地恢復(fù)耳廓外形，縮小手術(shù)創(chuàng)傷程度。
???? 耳廓的外觀只是耳朵的一部分功能，耳朵最重要的在于聽(tīng)，是溝通的橋梁，需要我們一輩子去呵護(hù)。結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于2018年“世界聽(tīng)力日”主題的建議，我國(guó)特將第19次全國(guó)“愛(ài)耳日”宣傳教育活動(dòng)主題確定為：“聽(tīng)見(jiàn)未來(lái)，從預(yù)防開(kāi)始”。那如何保護(hù)聽(tīng)力、預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)耳朵的疾患則是家長(zhǎng)們所關(guān)心的。
???? 1、兒童分泌性中耳炎發(fā)病率較高，反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致兒童后天性聽(tīng)力損失的主要原因，嚴(yán)重時(shí)影響語(yǔ)言發(fā)育。高興強(qiáng)主任醫(yī)師說(shuō)，常常在門診接診到聽(tīng)力減退、耳鳴的孩子，結(jié)果經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是分泌性中耳炎。
????? 廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科頭頸外科高興強(qiáng)主任提醒家長(zhǎng)，應(yīng)積極治療鼻、咽部原發(fā)性疾病如鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、扁桃體腺樣體肥大等；正確喂養(yǎng)嬰幼兒、防止嗆奶；洗澡或游泳時(shí)防止嗆水和外耳進(jìn)水等可減少中耳炎的發(fā)生。加強(qiáng)鍛煉，提高體質(zhì)，減少腦膜炎、流行性腮腺炎等病毒感染性疾病所致的聽(tīng)力損失。
? ? ? 2、盡量遠(yuǎn)離噪聲，減少在噪聲下的暴露時(shí)間。
????? 廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科頭頸外科高興強(qiáng)主任指出，噪聲可引起聽(tīng)力下降，無(wú)論短暫的強(qiáng)脈沖噪聲或長(zhǎng)期的噪聲暴露均可導(dǎo)致噪聲性聾,噪聲性聾目前尚無(wú)有效的治療方法，重在預(yù)防，提高噪聲防護(hù)意識(shí)很重要。有效地控制環(huán)境噪聲是預(yù)防噪聲性聾的根本接觸噪聲的人員必須了解噪聲性聾相關(guān)知識(shí)，接觸噪聲前做好防護(hù)，應(yīng)當(dāng)配備耳塞、耳罩、防聲帽、防聲通訊等防護(hù)用具；使用耳塞或耳罩聽(tīng)音樂(lè)要注意控制音量和使用時(shí)間；在有噪聲的環(huán)境工作要盡量減少噪聲接觸時(shí)間；如果是噪聲易感人群應(yīng)盡量避免接觸噪聲。如果急性接觸強(qiáng)噪聲后引起聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
????? 總之，噪聲性聾重在預(yù)防，了解噪聲性聾知識(shí)，提高防范意識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。對(duì)于兒童及青少年來(lái)說(shuō)應(yīng)盡量減少娛樂(lè)性噪聲的接觸。
????? 3、減少或規(guī)范耳毒性藥物的使用。
????? 所謂耳毒性藥物是指那些有可能造成前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)損傷或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)性損傷（如毛細(xì)胞）的藥物，導(dǎo)致暫時(shí)或永久的聽(tīng)力下降和耳鳴，伴耳聾或伴有前庭中毒癥狀為眩暈、平衡失調(diào)等的一類藥物。已知的耳毒性藥物有近百種，常用者有氨基甙類抗生素（鏈霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿卡米星等），抗癌藥（長(zhǎng)春新堿、2－硝基咪唑、順氯氨鉑），抗瘧藥（奎寧、氯奎等），袢利尿劑（速尿、利尿酸），抗肝素化制劑（保蘭勃林），鉈化物制劑（反應(yīng)停），抗生素如太能等。
?????? 廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科頭頸外科高興強(qiáng)主任提醒家長(zhǎng)們，盡量避免使用耳毒性藥物，如必須使用，一定要遵從醫(yī)囑。有些情況下還需要終生禁用氨基糖甙類抗生素。如線粒體DNA A1555G基因突變的患者對(duì)上述藥物極其敏感，少劑量短時(shí)應(yīng)用此類抗生素后也有可能發(fā)生耳聾，所謂“一針致聾”。在用藥前進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)是非常必要的?？杀苊馄淠赶导易逡蚴褂冒被沁邦愃幬镆舶l(fā)生耳聾的悲劇。
?????? 4、明確耳聾的遺傳學(xué)因素，做好遺傳性聾的康復(fù)和預(yù)防。
遺傳性耳聾在出生聽(tīng)力缺陷中所占比例可達(dá)60%。廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科頭頸外科高興強(qiáng)主任指出，要明確是否是遺傳性聾需做聾病基因檢測(cè)，常見(jiàn)聾病基因的常規(guī)檢測(cè)：線粒體DNAA1555G基因、GJB2基因、PDS基因、GJB3基因等。線粒體DNAA1555G基因：線粒體DNA A1555G基因突變與氨基糖甙類藥物引起的藥物性耳聾關(guān)系密切。GJB2基因：GJB2基因和先天性聾有著密切關(guān)系，中國(guó)先天性聾患者中攜帶有GJB2基因突變的約占20-27％。PDS基因：PDS基因突變可以導(dǎo)致大前庭水管綜合征。GJB3基因：相對(duì)較少。上述四種基因引起的耳聾約占整個(gè)遺傳性耳聾的70-80％。耳聾基因檢測(cè)的適應(yīng)人群如下：(1)?各種不明原因的耳聾人群，包括先天性聾和后天性聾。(2)?病情需要使用氨基糖甙類抗生素的人群，如鏈霉素抗結(jié)核。(3)家族中有不明原因或明確遺傳性聾的聽(tīng)力正常人群，檢測(cè)是否為基因的攜帶者。(4)家族中有不明原因耳聾的聽(tīng)力正常人群婚前檢查。?(5)?已生育1耳聾后代，做聾病基因診斷產(chǎn)前診斷之前。(6)?耳聾患者結(jié)婚或生育前。
????? 5、如何及早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題和耳疾患？
????? 定期進(jìn)行兒童聽(tīng)力篩查，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失至關(guān)重要。廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科頭頸外科高興強(qiáng)主任介紹，目前國(guó)內(nèi)兒童聽(tīng)力篩查的年齡為0~6歲，其中6、12、24?和36個(gè)月齡為重點(diǎn)年齡。如果發(fā)現(xiàn)孩子有拍打、抓耳部等動(dòng)作，或有耳癢、耳流膿等癥狀，或?qū)β曇舴磻?yīng)遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，最好盡快到醫(yī)院檢查聽(tīng)力；耳鳴可伴隨聽(tīng)力下降出現(xiàn)，若孩子主訴“耳朵嗡嗡響”，家長(zhǎng)也應(yīng)予以重視。（以上主要內(nèi)容來(lái)自中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)研究中心）
?????? 在3月3愛(ài)耳日之際，廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科頭頸外科聽(tīng)力中心即將為廣大患兒進(jìn)行“聽(tīng)見(jiàn)未來(lái)、愛(ài)耳護(hù)耳”公益活動(dòng)：1、耳聾遺傳咨詢2、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童的常規(guī)聽(tīng)力檢查3、聽(tīng)力障礙兒童的聽(tīng)力及言語(yǔ)評(píng)估4、耳廓畸形的矯正咨詢。為保證醫(yī)療質(zhì)量請(qǐng)參加聽(tīng)力檢查的患者提前報(bào)名。發(fā)短信‘‘姓名-年齡-項(xiàng)目’’至手機(jī)18659203089，如“張三-4歲-2”，我們將與您電話確認(rèn)就診及檢查時(shí)間?；顒?dòng)時(shí)間：2018年3月3日-3月15日。
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