明明是便秘，怎么變成腹瀉了呢？
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時間：2019-04-10 13:56:30
? ? ?（通訊員：張連治）4歲的明明，光著屁股，裹著浴巾被爸爸抱著來到廈門市兒童醫(yī)院普外科病房。護(hù)士打開浴巾，見明明的肛周皮膚發(fā)紅，部分糜爛破損。經(jīng)詢問，了解到明明從添加輔食起就出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，也曾到過其他醫(yī)院看診，那里醫(yī)生說，調(diào)理下飲食，長大就好了。但是2年來，明明一直排便困難，并且最近變成了腹瀉，一天解10余大便，每次又少又稀，而且無法控制，因此造成肛周皮膚破損。了解了病史并做了肛門指撿后，主管醫(yī)生劉云欽告訴明明爸爸，這不是腹瀉，而是因為糞便在腸內(nèi)停留時間長，水分被充分吸收后變得干硬，造成局部嵌塞，腸液從干糞的周圍不自覺地流出，似大便失禁了。知道了原因，處理起來就不難了。因為便秘時間長，檢查發(fā)現(xiàn)明明的腸道塞滿了大便，盡管給予?？乒嗄c，仍無法完全洗凈腸道。最后在全麻下，給予清除腸道干結(jié)糞便約500g，為了進(jìn)一步明確診斷，并取直腸粘膜做活檢。在護(hù)士阿姨的精心護(hù)理下，明明肛周皮膚已經(jīng)愈合，恢復(fù)正常了。根據(jù)直腸活檢結(jié)果，明明的便秘可能是先天性巨結(jié)腸引起的，仍需進(jìn)一步治療。
? ? ? ?廈門市兒童醫(yī)院普外科鄒加良主任醫(yī)師介紹；
? ? ? ?一、幼兒便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
? ? ? ?根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)（G7）:新生兒～4歲幼兒，至少出現(xiàn)以下2條癥狀，達(dá)一個月。①排便≤2次/周；②在自己能控制排便后至少有1次/周失禁發(fā)作；③有大便潴留病史；④有排便疼痛和費(fèi)力史；⑤直腸內(nèi)存在大量糞便團(tuán)塊；⑥巨大的糞便曾阻塞過廁所。?
? ? ? 二、臨床表現(xiàn)
? ? ? ?1.排便次數(shù)減少、排便困難
? ? ? ?2、腹痛、腹脹、食欲不振、嘔吐等胃腸道癥狀。
? ? ? ?3、污便：嚴(yán)重便秘時，由于大便在局部嵌塞，可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液，酷似大便失禁。
? ? ? ?4、可繼發(fā)痔瘡、肛裂或直腸脫垂。
? ? ? ?三、分類：可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩大類。兒童便秘90%為功能性便秘。常見的器質(zhì)性便秘有先天性巨結(jié)腸及巨結(jié)腸類源病、肛門狹窄、甲狀腺功能低下等。
? ? ? 四、腸道管理，通過調(diào)整飲食、訓(xùn)練排便、服用藥物和灌腸等一系列方法來調(diào)節(jié)腸道功能，減少腸道內(nèi)糞便潴留，并建立良好的排便規(guī)律，達(dá)到治療便秘或便失禁目的。
? ? （1）調(diào)整飲食：補(bǔ)充足夠的水分，多攝入纖維素多的食物
? ? （2）訓(xùn)練排便：規(guī)律性如廁習(xí)慣是治療便秘的重要部分。方法是每天定時訓(xùn)練排便，每次訓(xùn)練10-20分鐘?；蛘哂谜从袦胤试硭拿藓灤碳じ亻T口保持每日有1次大便。
? ? （3）服用藥物：容積性瀉藥和潤滑性瀉藥為主，不要使用刺激性和副作用較強(qiáng)的瀉藥。
? ? （4）灌腸：利用等滲液體清除腸道內(nèi)潴留的糞便，達(dá)到清潔腸管、促進(jìn)腸蠕動、防止便潴留和便失禁發(fā)生。溫生理鹽水100ml/kg。
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