11個月女童3個腎，3D微創(chuàng)手術(shù)成功治愈
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時間：2021-05-25 17:03:26
? ? ? ?11個月女童3個腎，雙根輸尿管異位持續(xù)尿失禁十分罕見。通過3D技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，這名寶寶在廈門市兒童醫(yī)院被成功治愈。
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? ? ? ?家住莆田的小王一家，去年中旬生了第二個女寶寶，正好和哥哥湊成一個“好”字，一家人別提多高興了。不過還沒出月子，就出現(xiàn)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)，竟然是尿路感染。而且寶寶右側(cè)有兩個腎。家長忙攜寶寶到省城進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，原來右側(cè)不光兩個腎，寶寶的會陰部還總是濕噠噠的，考慮輸尿管異位開口到膀胱外了，醫(yī)生建議切除一個功能不好的右側(cè)上腎。手術(shù)順利地做好了。但術(shù)后家長發(fā)現(xiàn)，寶寶會陰部滴尿的情況，并沒有完全好轉(zhuǎn)，而且尿液檢查還是有尿路感染。
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? ? ? ?家屬經(jīng)過反復(fù)咨詢，來到了廈門市兒童醫(yī)院，于近日經(jīng)氣膀胱下微創(chuàng)手術(shù)終于治愈了。寶寶多出來一個腎是怎么回事，又怎么會持續(xù)滴尿呢？為此，記者采訪了廈門市兒童醫(yī)院泌尿外科主任周維。
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? ? ? “這個寶寶的情況，屬于右側(cè)重復(fù)腎，重復(fù)輸尿管，而且兩根都異位開口在后尿道，這種情況十分罕見?！眱和t(yī)院泌尿外科主任周維說：“一般重復(fù)腎的兩根輸尿管一根異位，另一根在膀胱內(nèi)，寶寶的第一次手術(shù)已經(jīng)非常成功地切除了右上腎及其異位的輸尿管，我們檢查后發(fā)現(xiàn)，右下腎輸尿管居然也異位在后尿道，所以孩子持續(xù)滴尿及感染。正因為術(shù)前完全清楚了這個寶寶病情的特殊性，我們得以順利地完成了氣膀胱微創(chuàng)手術(shù)，來解決問題?！?/span>
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? ? ? 并非所有的小兒重復(fù)腎都需手術(shù)治療。周維主任介紹，重復(fù)腎是其實較常見的腎、輸尿管先天畸形，發(fā)病率約1500:1，單側(cè)畸形比雙側(cè)畸形多6倍，但多數(shù)重復(fù)腎無需治療。重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管常同時存在，重復(fù)輸尿管可為完全型（即互相不匯合），亦可為不完全型，可開口于膀胱內(nèi)，亦可異位開口于尿道、前庭或陰道?？珊喜⒐Ｗ?，返流，尿失禁等不同的病理改變。因此，什么時候進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，以及選擇何種手術(shù)，父母們常感到困惑。而著急手術(shù)也有可能導(dǎo)致不好的結(jié)果：手術(shù)沒有達(dá)到預(yù)期的效果。
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? ? ? 很多小兒重復(fù)腎都是出生后偶爾做B超時發(fā)現(xiàn)，也有因為腎積水膀胱輸尿管異常在產(chǎn)前B超檢查發(fā)現(xiàn)的。這其中一大部分屬于不完全的重復(fù)輸尿管畸形，或完全型的重復(fù)輸尿管畸形，輸尿管均開口于膀胱內(nèi)，沒有尿路感染，積水加重等臨床情況。此類患兒約占60%。他（她））們不需要任何治療，只要門診隨訪觀察就可以了，家長無需擔(dān)心。
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? ? ? ?哪些類型的小兒重復(fù)腎需要手術(shù)治療？“伴有尿路感染，異位輸尿管開口尿失禁，或者隨訪中分腎功能下降等臨床癥狀的重復(fù)腎需要治療。”周維主任說：“而唯一可靠的治療方法就是手術(shù)?！?/span>
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? ? ? ?因為重復(fù)腎的病理類別比較復(fù)雜，有的寶寶既有返流，又有梗阻，要仔細(xì)分辨，在實際操作中，比較理想的隨訪辦法方法是B超（可以明確積水的變化，輸尿管，膀胱異常的大致情況），但是手術(shù)前常常需要磁共振，逆行泌尿系造影，同位素等詳細(xì)檢查才能明確。術(shù)前明確病理改變對手術(shù)方式的選擇意義重大。
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? ? ? ?據(jù)了解，廈門兒童醫(yī)院采用業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的三D技術(shù)，使得微創(chuàng)手術(shù)更精準(zhǔn)，并大大縮短了手術(shù)時間。“我們通過術(shù)前詳細(xì)的檢查，三D重建技術(shù)讓醫(yī)生手術(shù)前能詳細(xì)了解孩子重復(fù)腎的病理改變，而三D微創(chuàng)手術(shù)也使得手術(shù)安全，快速，大大縮短手術(shù)時間及減輕創(chuàng)傷，從而造福于廣大患兒?！敝芫S說。
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