肥胖兒童非外傷性跛行需警惕股骨頭骨骺滑脫
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2021-11-01 15:11:07
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? ? （通訊員：彭云波）騰騰今年11歲，長得壯實(shí)，平時(shí)喜愛籃球、羽毛球等體育活動(dòng)。最近1個(gè)月來，騰騰運(yùn)動(dòng)后總感覺左側(cè)髖部酸痛，走路的時(shí)候左腳跛行。媽媽帶去醫(yī)院看了，醫(yī)生考慮是運(yùn)動(dòng)時(shí)拉傷，囑咐孩子注意休息。但是休息2周后情況并沒有好轉(zhuǎn)，疼痛和跛行日漸嚴(yán)重，騰騰媽覺得不是單純的運(yùn)動(dòng)損傷那么簡(jiǎn)單，于是將孩子帶到了廈門市兒童醫(yī)院的小兒骨科門診，接診的梁龍芳副主任醫(yī)師詳細(xì)詢問了病史，結(jié)合查體及X線片，初步診斷是左側(cè)股骨頭骨骺滑脫，而且病情已經(jīng)進(jìn)展到了中度的程度，需要立即接受手術(shù)治療固定。
? ? ? ?騰騰入院后很快就接受了手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)將滑脫的股骨頭骨骺復(fù)位后，通過一個(gè)1.5cm的微創(chuàng)切口，用一枚空心螺釘把股骨頭骨骺固定在正常的位置上。整個(gè)手術(shù)過程不到30分鐘，幾乎沒有出血，而且術(shù)后不需要石膏固定和長時(shí)間制動(dòng)，可以早期開始康復(fù)活動(dòng)，只要避免劇烈活動(dòng)，甚至不影響返校學(xué)習(xí)。
? ? ? ? 梁主任介紹，在滑脫的早期，髖關(guān)節(jié)的力學(xué)結(jié)構(gòu)沒有顯著的改變，常于運(yùn)動(dòng)過度后出現(xiàn)偶發(fā)的跛行和疼痛。輕度或中度的股骨頭骨骺滑脫早期確診并給予正確治療的患兒愈后較好，但如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，骨骺滑脫達(dá)到1/2以上的嚴(yán)重程度時(shí)，將引起肢體疼痛、畸形及關(guān)節(jié)毀損的嚴(yán)重并發(fā)癥，這時(shí)候的手術(shù)治療不僅需要截骨這種創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的方式，且治療效果往往差強(qiáng)人意。需要引起家長及醫(yī)生的高度重視。
? ? ? ?最后，梁主任提醒，股骨頭骨骺滑脫是青少年常見的髖部疾患，常見于肥胖的青少年，起病隱匿。慢性滑脫臨床癥狀不明顯，早期可僅表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間斷性疼痛或者髖關(guān)節(jié)疼痛，并不影響運(yùn)動(dòng)及生活。偶發(fā)的外傷可以導(dǎo)致跛行以及癥狀加重，一旦發(fā)生，需要及時(shí)治療。早期手術(shù)治療復(fù)位并固定滑脫的骨骺可有效防止繼續(xù)滑脫，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)時(shí)滑脫程度較重，會(huì)導(dǎo)致股骨頸后遺畸形，需要后期手術(shù)矯形。有鑒于目前對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及警惕程度不足，當(dāng)出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，需及時(shí)到專業(yè)的小兒骨科門診確診并盡早接受合適的治療才是最為穩(wěn)妥的方式。
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